Διαθλαστικές ανωμαλίες ή αμετρωπίες είναι η μυωπία, η υπερμετρωπία, ο αστιγματισμός και η πρεσβυωπία.

Η μυωπία εμφανίζεται είτε επειδή η πρόσθια επιφάνεια του ματιού (ο κερατοειδής) είναι πολύ κυρτή, είτε επειδή το μάτι είναι μεγάλο σε μέγεθος είτε και τα δύο. Το είδωλο σχηματίζεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή (βυθό) του ματιού. Η όραση είναι θαμπή για μακριά.

Στην υπερμετρωπία το μάτι συνήθως είναι πιο μικρό. Το είδωλο σχηματίζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή (βυθό) του ματιού. Η όραση είναι θαμπή για μακριά και για κοντά.

Κατά τον αστιγματισμό, η κυρτότητα του κερατοειδούς δεν είναι ομαλή με συνέπεια το είδωλο να εμφανίζεται θολό.

Η πρεσβυωπία θεωρείται μια φυσιολογική διαδικασία του ματιού, η οποία εμφανίζεται μετά τα 40 χρόνια και οφείλεται στην βαθμιαία εξάλειψη της προσαρμογής για κοντά. Συνέπεια, η όραση για κοντά να μην είναι πολύ καλή και να χρειάζονται διορθωτικά γυαλιά.

Διαθλαστικές επεμβάσεις

Εδώ και 20 χρόνια οι διαθλαστικές ανωμαλίες δηλ. Μυωπία, Υπερμετρωπία και Αστιγματισμός διορθώνονται με την χρήση του Excimer Laser. Η μεγάλη εξέλιξη της τεχνολογίας στα μηχανήματα Laser αλλά και αυτά του προεγχειρητικού ελέγχου έχουν καταστήσει τις διαθλαστικές επεμβάσεις απόλυτα ασφαλείς και άκρως αποτελεσματικές. Για να είναι μια διαθλαστική επέμβαση επιτυχής και ασφαλής πρέπει να γίνει λεπτομερής προεγχειρητικός έλεγχος και να τηρηθούν ορισμένα κριτήρια.

1) Ηλικία: Καλό είναι το άτομο να είναι άνω των 20 ετών και να έχει σταθεροποιηθεί η διαθλαστική ανωμαλία (σταθερή τουλάχιστον για ένα χρόνο).Αυτό δεν αποτελεί αυστηρό και καθοριστικό κριτήριο. Μπορεί να γίνει και σε νεαρότερες ηλικίες επέμβαση με Laser εάν συντρέχουν άλλοι λόγοι όπως εισαγωγή σε στρατιωτικές σχολές. Βέβαια λόγω του νεαρού της ηλικίας μπορεί να μην έχει σταθεροποιηθεί η μυωπία και έτσι μετεγχειρητικά στο μέλλον να αυξηθεί.

2) Το μέγεθος της διαθλαστικής ανωμαλίας: Μυωπία έως 11-12 διοπτρίες, Αστιγματισμός έως 6 διοπτρίες και Υπερμετρωπία έως 5-6 διοπτρίες μπορούν να διορθωθούν με Laser.

3) Πάχος κερατοειδούς: Είναι καθοριστικό κριτήριο για την μέθοδο που θα ακολουθήσουμε. Άτομα με λεπτό κερατοειδή δεν είναι κατάλληλα για επέμβαση με Laser και ειδικά LASIK.

4) Τοπογραφία κερατοειδούς: Βασική προεγχειρητική εξέταση. Πρέπει να είναι φυσιολογική για να προχωρήσουμε σε επέμβαση με Laser. Aσθενείς με κερατόκωνο αποκλείονται από την επέμβαση. Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να συνδυασθεί με άλλους είδους επεμβάσεις (cross linking)

5) Ξηροφθαλμία: Εάν δεν διορθωθεί προεγχειρητικά η σοβαρή ξηροφθαλμία αποτελεί αντένδειξη για διαθλαστική επέμβαση και κυρίως Lasik.

6) Το Γλαύκωμα αποτελεί αντένδειξη για επέμβαση με Laser.

7) Συστηματικές παθήσεις όπως σακχαρώδης διαβήτης, αυτοάνοσα νοσήματα, κ.α. δεν αποτελούν αντένδειξη εφ’ όσον βρίσκονται σε ύφεση και σε καλό έλεγχο.

Αφού ολοκληρωθεί ο προεγχειρητικός έλεγχος θα αποφασισθεί η μέθοδος που θα ακολουθήσουμε. Αυτές είναι:

EΠΙΦΑΝΕΙΑΚΗ ΦΩΤΟΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΗ ΚΕΡΑΤΕΚΤΟΜΗ - PRK

Σ’ αυτή την μέθοδο που αποτελεί την πιο απλή, η εφαρμογή του Excimer laser γίνεται στην επιφάνεια του κερατοειδούς αφού πρώτα αφαιρεθεί το επιθήλιο του. Μετά την εφαρμογή του laser τοποθετείται θεραπευτικός φακός επαφής μέχρι να αναπλασθεί το αφαιρεθέν επιθήλιο (3-4 ημέρες). Η επέμβαση διαρκεί 2-3 λεπτά για κάθε μάτι και είναι τελείως ανώδυνη. Η αναισθησία του ματιού γίνεται με αναισθητικές σταγόνες. Η αποκατάσταση της όρασης αρχίζει σταδιακά σε 5-6 ημέρες και προοδευτικά βελτιώνεται. Σε 10-15 ημέρες είναι άριστη.
Το PRK μπορεί να εφαρμοσθεί σε μυωπίες μέχρι 6-7 διοπτρίες και σε άτομα με σχετικά λεπτό κερατοειδή όπου αποκλείεται η μέθοδος LASIK. Το μειονέκτημα του PRK είναι η ενόχληση των πρώτων ημερών, ο μεγαλύτερος χρόνος αποκατάστασης της όρασης σε σχέση με το LASIK και η πιθανότητα θόλωσης του κερατοειδούς (haze) κυρίως σε υψηλές διορθώσεις. Αυτό μπορεί να προληφθεί με την χρήση κατά την επέμβαση της ουσίας μιτομυκίνη.

ΤRANS – PRK (ΔΙΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟ PRK)

Είναι η πιο σύγχρονη μορφή PRK.Γίνεται με ένα συγκεκριμένο μηχάνημα Laser 8ης γενιάς το Amaris της Schwind. Το χαρακτηριστικό αυτής της μεθόδου είναι ότι ακόμη και η αφαίρεση του επιθηλίου γίνεται με το Laser(κυριολεκτικά δεν ακουμπά χέρι πάνω στο μάτι). Έχει εξαιρετικά αποτελέσματα σε μυωπίες έως 7 διοπτρίες και αστιγματισμούς έως 2 διοπτρίες. Σε σχέση με το κλασικό PRK υπερτερεί σε ότι αφορά την ταχύτητα αποκατάστασης της όρασης και οι ενοχλήσεις είναι πιο ήπιες.

LASIK

Με την μέθοδο αυτή μπορούμε να διορθώσουμε μυωπίες μέχρι 12 διοπτρίες (εφ’ όσον το επιτρέπει το πάχος του κερατοειδούς) αστιγματισμό μέχρι 6 διοπτρίες και υπερμετρωπία μέχρι 6 διοπτρίες (μέθοδος εκλογής). Με την βοήθεια ενός μικροκερατοτόμου κόβεται ένα λεπτό στρώμα κερατοειδούς, ανασηκώνεται και αφού εφαρμοσθεί το Laser στο στρώμα του κερατοειδούς επανατοποθετείται το λεπτό flap του κερατοειδούς στην θέση του.
Η διάρκεια της επέμβασης είναι 5 λεπτά για κάθε μάτι. Οι τυχόν ενοχλήσεις μετά την επέμβαση είναι ήπιες και περνούν σε λίγες ώρες. Η αποκατάσταση της όρασης είναι άμεση και οι ασθενείς βλέπουν άριστα από την επόμενη ημέρα. Οι ασθενείς μπορούν να εργασθούν από την επόμενη κιόλας ημέρα, χρειάζεται όμως προσοχή να μην τρίψουν τα μάτια τους για μερικές μέρες . Γι’ αυτό πρέπει να φορούν κατά την διάρκεια του ύπνου ειδική προστατευτική μάσκα.
Ένα από τα πλεονεκτήματα του LASIK είναι η σταθερότητα του αποτελέσματος στον χρόνο. Για να επιτευχθεί όμως αυτό πρέπει να τηρηθούν αυστηρά, πρωτόκολλα που έχουν να κάνουν με την τοπογραφία και την παχυμετρία του κερατοειδούς. Σήμερα με την εμπειρία που έχουμε, τα αυστηρά πρωτόκολλα αλλά και την εξέλιξη της τεχνολογίας είμαστε σε θέση να γνωρίζουμε σε μεγάλο βαθμό από πριν την επέμβαση, ποιά μάτια πρέπει να αποκλείονται από το LASIK, ώστε να αποφύγουμε μελλοντικές επιπλοκές όπως η κερατεκτασία.

FEMTO - LASIK

Αποτελεί τον πιο σύγχρονο τρόπο εκτέλεσης του LASIK. Σε αυτή την μέθοδο χρησιμοποιούμε αντί για τον μικροκερατοτόμο για την δημιουργία του flap ένα νέο laser πολύ υψηλής συχνότητας το Femto Laser. Αυτό το Laser προσφέρει απόλυτη ακρίβεια στο μέγεθος και το πάχος του flap κατά την δημιουργία του. Αυτό αποτελεί μεγάλο πλεονέκτημα διότι έχουν εκλείψει επιπλοκές όπως ατελές ή ανώμαλο flap που υπήρχαν παλιά με τους μικροκερατοτόμους. Επίσης επειδή μπορούμε να δημιουργήσουμε λεπτότερο flap (100μ) με απόλυτη ακρίβεια, σε άτομα με σχετικά μικρό πάχος κερατοειδούς μπορούμε να διορθώσουμε μεγαλύτερες μυωπίες με ασφάλεια.

ΦΩΤΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΕΡΑΤΕΚΤΟΜΗ - PTK

Με αυτή την μέθοδο μπορούμε με την χρήση του Excimer Laser να αφαιρέσουμε ένα πολύ λεπτό στρώμα κερατοειδούς με σκοπό τον καθαρισμό του επιφανειακές θολερότητες ή ουλές (π.χ. μετά από ιογενή κερατίτιδα) καθώς και για την οριστική αντιμετώπιση της υποτροπιάζουσας απόπτωσης του επιθηλίου. Και εδώ η αναισθησία γίνεται με αναισθητικές σταγόνες και η διάρκεια της επέμβασης δεν ξεπερνά τα 2 λεπτά. Τοποθετείται για 3 ημέρες ένας θεραπευτικός φακός επαφής μέχρι να αναπλασθεί το επιθήλιο του κερατοειδούς.

Είναι απόλυτα κατανοητό πόσο άρρηκτα συνδεδεμένη είναι η ανάπτυξη του παιδιού μας με την όραση του. Το 80% των πληροφοριών που λαμβάνει ο εγκέφαλος μας είναι εικόνες. Οι πληροφορίες αυτές μας βοηθάνε να μάθουμε να μιλάμε, να περπατάμε, να διαβάζουμε, να κοινωνικοποιούμαστε, να δουλεύουμε. Η καλή όραση είναι απαραίτητη για τη σωματική, πνευματική και συναισθηματική ανάπτυξη ενός παιδιού, την ομαλή σχολική και κοινωνική ζωή του. Ο σύγχρονος τρόπος ζωής απαιτεί δυνατή όραση, ικανή να ανταπεξέλθει στις έντονες οπτικές προκλήσεις της εποχής (μαθησιακή διαδικασία, ηλεκτρονικές συσκευές). Αυτή η δυνατή όραση «χτίζεται» από την παιδική ηλικία.

Υπάρχουν παθήσεις των ματιών που φαίνονται, αλλά και άλλες που εντοπίζονται τυχαία με την οφθαλμολογική εξέταση και ακόμη χειρότερα οφθαλμολογικές παθήσεις που απειλούν ακόμη και τη ζωή του παιδιού, η λύση σε όλα τα παραπάνω είναι η πρόληψη! Οι συχνότερες παθήσεις, που μπορούν να προληφθούν με έγκαιρη διάγνωση είναι ο στραβισμός, η αμβλυωπία και οι αδιόρθωτες διαθλαστικές ανωμαλίες. Ο προληπτικός οφθαλμολογικός έλεγχος στα παιδιά πρέπει να γίνεται 1) αμέσως μετά τη γέννηση και οπωσδήποτε έως τους δύο πρώτους μήνες της ζωής, 2) σε ηλικία ενός έτους, 3) σε ηλικία 2-3 ετών 4) σε ηλικία 5 ετών και από εκεί και πέρα κάθε χρόνο κατά τη διάρκεια της σχολικής ζωής.

Στο Οφθαλμολογικό Ινστιτούτο OPSIS λειτουργεί πλήρως σύγχρονα εξοπλισμένο παιδοφθαλμολογικό τμήμα, όπου μπορούν να διεγνωστούν και να αντιμετωπιστούν πληθώρα παιδοφθαλμολογικών προβλημάτων.

Αντιμετωπίζουμε προβλήματα όπως:

• Στραβισμός (σε παιδιά & ενήλικες)
• Μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός
• Αμβλυωπία («τεμπέλικο μάτι»)
• Φλεγμονές του οφθαλμού, αλλεργίες, μολύνσεις
• Απόφραξη δακρυϊκού πόρου
• Παιδιατρικός καταρράκτης
• Νυσταγμός

Έχουμε τη δυνατότητα με πλήρως φορητό εξοπλισμό ( φορητή λυχνία, φορητό διαθλασίμετρο, φορητό οφθαλμοσκόπιο) να διενεργούμε οφθαλμολογικό έλεγχο από τις πρώτες ώρες της ζωής του παιδιού χωρίς να απαιτείται η συνεργασία του και χωρίς να ταλαιπωρείται.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΚΑΤΑΡΡΑΚΤΗΣ ΚΑΙ ΠΩΣ ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ

Καταρράκτης ονομάζεται η θόλωση του φυσικού φακού του οφθαλμού. Είναι πολύ συνηθισμένη πάθηση και εκδηλώνεται στα πλαίσια της φυσιολογικής γήρανσης του οργανισμού. Ο υγιής φακός είναι διαφανής και το φως περνώντας μέσα από αυτόν καταλήγει στον αμφιβληστροειδή για τη δημιουργία φυσιολογικής όρασης. Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η μακροχρόνια έκθεση στον ήλιο (υπεριώδης ακτινοβολία) και το κάπνισμα.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Θάμπωμα με προοδευτική μείωση της όρασης για μακριά ή για κοντά. Η όραση γίνεται ολοένα και λιγότερο σαφής.
• Λάμψεις και αντανακλάσεις γύρω από ορισμένα αντικείμενα.
• Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων.
• Έντονη ενόχληση στον ήλιο.
• Δεν υπάρχει πόνος.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως:
• Οδήγηση, ειδικά το βράδυ ή σε πολύ δυνατό φως.
• Διάβασμα ή παρακολούθηση τηλεόρασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στα αρχικά στάδια μερικών τύπων καταρράκτη, το διάβασμα επιτυγχάνεται χωρίς γυαλιά.
• Ράψιμο ή άλλες ασχολίες που απαιτούν λεπτομερή παρατήρηση των αντικειμένων

ΑΙΤΙΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΚΑΤΑΡΡΑΚΤΗ:

1. Καταρράκτης σχετιζόμενος με την ηλικία.
2. Καταρράκτης σχετιζόμενος με προηγούμενο τραυματισμό του οφθαλμού ή φλεγμονή.
3. Μεταβολικός καταρράκτης (από σακχαρώδη διαβήτη,ανεπάρκεια ενζύμων,σύνδρομο υπασβεσταιμίας κ.λπ.)
4. Τοξικοί καταρράκτες (από κορτιζόνη, πιλοκαρπίνη, στατίνες οι οποίες χρησιμοποιούνται για μείωση της χοληστερόλης, κάπνισμα, αλκοόλ, ορμονικές θεραπείες.)
5. Δευτερογενείς καταρράκτες (από χρόνια ιριδοκυκλίτιδα, οξύ γλαύκωμα, υψηλή μυωπία κ.λπ.)
6. Συγγενείς καταρράκτες (από ερυθρά, τοξοπλάσμωση, κ.λπ.)
7. Κληρονομικοί καταρράκτες.
8. Υπεριώδης ακτινοβολία (από τον ήλιο κι άλλες πηγές).
Από όλα τα αίτια πιο πιθανότερος είναι ο καταρράκτης που σχετίζεται με την ηλικία. Σε μελέτες που έχουν γίνει η συχνότητά του είναι 50% σε ανθρώπους ηλικίας 65-70 ετών και αυξάνεται στο 70% σε ηλικίες άνω των 75 ετών.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ : Η ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΤΑΡΡΑΚΤΗ 

Η εγχείρηση είναι ο μόνος τρόπος αφαίρεσης του καταρράκτη. Πρόκειται για επέμβαση που εξελίχθηκε αρκετά στο βάθος των δεκαετιών και πλέον γίνεται με σύγχρονο και πλέον ατραυματικό τρόπο. Στην εγχείρηση ο καταρρακτικός θολός φακός αφαιρείται με την μέθοδο της φακοθρυψίας και αντικαθίσταται από ένα μόνιμο τεχνητό ενδοφθάλμιο φακό, μέσα από μικροσκοπική τομή, χωρίς την τοποθέτηση ραμμάτων. Ο φακός αυτός διατηρείται εφ΄ όρου ζωής, είναι καλά ανεκτός από το μάτι και δεν απαιτεί συντήρηση ή αντικατάσταση.

Η ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΕ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΜΕ ΣΤΑΓΟΝΕΣ ΚΑΙ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΚΑΘΟΛΟΥ ΠΟΝΟΣ.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 20-30 λεπτά. Θα χρειαστεί να παραμείνετε στην κλινική γύρω στις 2 έως 3 ώρες, για τον προεγχειρητικό ελεγχο και τις οδηγίες που θα πάρετε μετά το χειρουργείο.
Μετά την επέμβαση, το μάτι παραμένει ανοικτό χωρίς γάζες και ο ασθενής μπορεί να μεταβεί στο σπίτι του. Η βελτίωση της όρασης αρχίζει αρκετές ώρες μετά την επέμβαση και μεγιστοποιείται τις επόμενες μέρες. Για κάποιο χρονικό διάστημα γίνεται χρήση οφθαλμικών σταγόνων. Ρωτήστε μας για παραπάνω πληροφορίες.

Τι είναι το Γλαύκωμα ;

Το γλαύκωμα είναι μια πάθηση που οδηγεί στην απώλεια της όρασης απροειδοποίητα. Στα πρώιμα στάδια της νόσου είναι δυνατόν να μην υπάρξουν συμπτώματα. Ειδικοί εκτιμούν ότι οι μισοί άνθρωποι που έχουν γλαύκωμα μπορεί να μην γνωρίζουν ότι νοσούν. Η απώλεια της όρασης προκαλείται από βλάβη στο οπτικό νεύρο. Το οπτικό νεύρο παίζει το ρόλο ηλεκτρικού καλωδίου με πάνω από ένα εκατομμύριο σύρματα και είναι υπεύθυνο για την μεταφορά εικόνων από το μάτι στον εγκέφαλο.

Θεραπεία :

Δεν υπάρχει προς το παρόν οριστική θεραπεία για το γλαύκωμα. Παρ’ όλα αυτά η φαρμακευτική θεραπεία ή η χειρουργική μπορούν να επιβραδύνουν ή να αποτρέψουν απώλεια της όρασης. Η κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση εξαρτάται μεταξύ, άλλων παραγόντων, από τον τύπο του γλαυκώματος. Η πρώιμη ανίχνευση είναι ζωτικής σημασίας για την αποτροπή της εξέλιξης της νόσου.
Παλαιότερα υπήρχε η πεποίθηση ότι η υψηλή πίεση στο μάτι, γνωστή και ως ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ), είναι η κύρια αιτία για την βλάβη του οπτικού νεύρου. Παρόλο που η ΕΟΠ είναι ξεκάθαρα ένας παράγοντας κινδύνου, πλέον γνωρίζουμε ότι πρέπει να υπεισέρχονται και άλλοι παράγοντες, διότι και άτομα με «φυσιολογικά» επίπεδα πίεσης μπορεί να υποστούν απώλεια όρασης, λόγω του γλαυκώματος.